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王小偉
2025-10-16 15:42
一些醫(yī)院違規(guī)收費及多結算醫(yī)保基金違規(guī)行為再次被審計部門發(fā)現(xiàn)。
近期26個省份審計部門陸續(xù)公開當?shù)?024年度省級預算執(zhí)行和其他財政收支的審計工作報告（下稱“審計報告”），其中，7個省份審計部門發(fā)現(xiàn)醫(yī)院違規(guī)收費及多結算醫(yī)保基金合計約1.5億元。
湖南審計報告重點審計20家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，有11家醫(yī)院通過重復收費、分解住院、過度診療等方式違規(guī)收費4684.89萬元。
湖北審計報告稱，8家醫(yī)院采取虛計數(shù)量、以低充高、串換或拆分項目等方式，多結算醫(yī)保基金2378.23萬元；6家醫(yī)院采取分解住院、人為修改患者診斷結論等方式，多結算醫(yī)保基金2739.01萬元。8家醫(yī)院違規(guī)開展過度檢查、開具“大處方”等，多收費1142.99萬元；5家醫(yī)院超標準多收藥品及醫(yī)用耗材費用292.29萬元。
河北審計報告稱，在診療服務和收費結算方面，河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院等9家公立醫(yī)院存在超核定收費標準收費、虛計藥品耗材和診療項目數(shù)量、將已包含的項目內容另行收費、超醫(yī)保確定的支付范圍申請基金結算等問題，涉及多收費1492.75萬元、多結算醫(yī)保基金238.27萬元。
根據(jù)浙江審計報告，針對64家公立醫(yī)院審計發(fā)現(xiàn)，31家醫(yī)院將屬于自費項目的特需床位費以普通床位費編碼申請醫(yī)保基金結算，違規(guī)多結算醫(yī)保基金1752萬元。
黑龍江審計報告指出，部分公立醫(yī)院存在違規(guī)收費問題。10家公立醫(yī)院通過虛計藥品耗材或診療項目、串換藥品耗材、診療項目“以低充高”等方式違規(guī)收費。
江西審計報告發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院違規(guī)多收診療費或多獲醫(yī)保基金結算。河南審計報告稱，部分公立醫(yī)院不同程度存在重復收費、加價銷售藥品等問題。
目前，相關部門已經對此強化監(jiān)管。今年7月國家醫(yī)療保障局副局長黃華波在國新辦發(fā)布會上介紹，今年嚴厲打擊欺詐騙保和違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。深入開展醫(yī)保基金管理突出問題專項整治。聚焦欺詐騙保舉報線索和大數(shù)據(jù)篩查線索相對集中的地區(qū)，聚焦醫(yī)保基金使用管理風險較高的定點醫(yī)藥機構、參保人、醫(yī)保經辦機構等主體，深入開展集中整治。今年1~6月，全國共檢查定點醫(yī)藥機構33.5萬家，追回醫(yī)保基金161.3億元。另外今年以來，通過智能監(jiān)管子系統(tǒng)拒付、追回醫(yī)保基金3.3億元。
針對上述地方審計發(fā)現(xiàn)的相關問題，各地也已進行整改。
